Pressupostos e proposta de modelo para a remuneração do trabalho do médico cirurgião nas operadoras de planos de saúde

Julho, 2012

Curso

Doutorado em Administração de Empresas (CDAE)

Área de conhecimento

Gestão de Saúde

Autor(es)

Adriano Leite Soares

Orientador

O objetivo deste trabalho é elencar, dentre os diversos modelos de pagamento, os pressupostos básicos para a remuneração do médico-cirurgião. O estudo leva em consideração os recursos empregados no tratamento e o risco inerente de cada paciente tratado. A pesquisa tenta traduzir tais pontos em uma fórmula de cálculo padrão e comparar o valor gerado a partir da fórmula com os valores atuais de remuneração. 

A fórmula encontrada leva em consideração não somente a idade do paciente a ser tratado, mas também os riscos inerentes ao tratamento deste paciente. Tem como base de remuneração a doença a ser tratada, e não os procedimentos que serão necessários, ou indicados pelos médicos para tratamento desses pacientes. Dessa forma, a valorização do trabalho médico cresce com o aumento do risco de tratar o paciente. Esse risco pode ser inerente: à própria idade do paciente; ao procedimento anestésico; e às condições cardíacas do enfermo. Há, portanto, uma melhor proporcionalidade entre a remuneração hospitalar dos pacientes com mais gravidade. Eles demandam mais recursos, que são utilizados ou colocados à disposição. Neste caso, a remuneração dos profissionais que estariam tratando tais pacientes também é crescente.

O modelo de remuneração deve fomentar a eficiência do tratamento instituído e a equidade do pagamento, além de ser de fácil implantação e compreensão pelos players do setor. É  fundamental que o modelo tenha neutralidade financeira. A importância disso está em manter a qualidade e a acessibilidade aos serviços, a fim de que os médicos sejam incentivados a promover um tratamento eficiente aos beneficiários. Deve ser baseado no tratamento de doenças em si e não na realização de procedimentos, bem como estar atrelado a índices de desempenho e ao risco assumido pelo profissional. Enfim, o trabalho médico deve ser remunerado de forma diretamente proporcional à quantidade de horas trabalhadas, por profissionais que possuam equivalente nível de graduação e qualificação, e ao risco inerente a cada paciente tratado. 

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